Pharmacologie - Faculté de Médecine de Strasbourg

Objectifs pédagogiques de l’enseignement

de pharmacologie

Le maniement des médicaments occupe une place importante dans l’exercice de la médecine.

La pharmacologie, qui se définit comme la science du médicament, contribue de manière incontournable à la compréhension des effets thérapeutiques attendus ou des effets indésirables observés lors de la prescription du médicament.

On distingue :

La pharmacologie générale qui fixe les règles générales concernant les mécanismes d’action des médicaments (Pharmacodynamie) et le devenir des médicaments dans l’organisme (Pharmacocinétique).
La pharmacologie spécialisée qui enseigne les propriétés pharmacologiques des classes de médicaments.

Objectifs de l’enseignement du module de la Pharmacologie Générale DCEM1

Pharmacologie Générale, médicaments du système nerveux autonome, anti-inflammatoires,antalgiques centraux et périphériques

Objectifs généraux

1. Comprendre les bases pharmacologiques du maniement des médicaments, de leur prescription et de leur sécurité d’emploi

2. Développer les compétences élémentaires de pharmacologie générale des médicaments du système nerveux autonome.

3. Acquérir les connaissances nécessaires au bon usage des médicaments de la douleur et de l'inflammation

Objectifs spécifiques

1. Acquérir les connaissances de bases suivantes : (voir cours en ligne : Pharmacologie Générale et médicaments du système autonome, chapitres 1 à 14)

- Pharmacodynamie : récepteurs, interactions entre médicaments et récepteurs ou enzymes, relations doses-effets, médicaments agonistes et antagonistes.
- Pharmacocinétique clinique : résorption, distribution, clairance, demi-vie d’élimination, métabolisme et excrétion des médicaments. Applications à la clinique.
- Pharmacogénétique : variabilité génétique du métabolisme et des effets des médicaments, conséquences pour l’efficacité et la toxicité des traitements. Exemples cliniques.
- Effets indésirables des médicaments : détection, validation, notification des effets indésirables et pharmacovigilance. Exemples de gestion selon les mécanismes.
- Interactions médicamenteuses : types d’interactions : pharmacodynamiques et/ou cinétiques, mécanismes.
- Médicaments et sujets âgés : modifications pharmacodynamiques et pharmacocinétiques, risques d’interactions médicamenteuses liées à la polymédication.
- Médicaments en pédiatrie : maturation des cibles pharmacologiques et des processus pharmacocinétiques. Données réglementaires.
- Médicaments chez la femme enceinte ou allaitante : risque de toxicité médicamenteuse pour la femme ou l’enfant, passage transplacentaire et dans le lait des médicaments, règles d’utilisation adaptée des médicaments.
- Modifications pharmacocinétiques dans l’insuffisance rénale ou hépatique : mécanismes, adaptation de posologie, néphrotoxicité des médicaments.
- Règles de prescription des médicaments : définition du médicament, listes et réglementation de la prescription. Précautions d’emploi ou contre-indications. Adaptation des posologies. Formulaires de prescription. Rédaction de l’ordonnance. Automédication.
- Développement et essais cliniques des médicaments : éthique, législation, placebo, phases de développement, évaluation du bénéfice-risque et études pharmaco-économiques.

Vous trouverez en tête des chapitres 1 à 13 une liste de mots-clés se rapportant aux objectifs énoncés ci-dessus ; ces mots clés sont également soulignés dans le texte. Les concepts et définitions correspondant à ces mots-clés doivent être connus.

2. Appliquer ces connaissances aux classes de médicaments du système nerveux autonome, des anti-inflammatoires et des antalgiques centraux et périphériques (voir cours en ligne chapitres 15 à 23, Pharmacologie Générale, médicaments du système nerveux autonome, anti-inflammatoires, antalgiques centraux et périphériques). Pour chacune des classes de médicaments, acquérir les connaissances suivantes :

- le ou les mécanisme (s) d’action et les effets pharmacologiques qui y sont associés
- les effets thérapeutiques qui en découlent
- les principaux effets indésirables
- les interactions médicamenteuses et plus particulièrement celles qui entraînent des contre-indications
- les principes du bon maniement

Objectifs de l’enseignement de la Pharmacologie spécialisée

Objectifs généraux

Conformément aux objectifs pédagogiques de la réforme du 2è cycle des études médicales, l'étudiant doit :

- Connaître les règles fondamentales du bon usage du médicament

- Justifier le choix d'une stratégie thérapeutique en fonction des objectifs poursuivis, des modes d'action des thérapeutiques, de leurs bénéfices démontrés et leurs risques éventuels et les expliciter au patient

- Décrire les modalités de la surveillance de la maladie et du traitement et préciser les informations essentielles à donner au patient y compris en terme de retentissement socioprofessionnel et psychologique.

- Expliquer le cas échéant, les modalités de la prévention primaire et secondaire, individuelle et collective.

Les objectifs cités ci dessus concernent l’ensemble des classes thérapeutiques qui sont associées aux items du programme du 2ème cycle.

Voir en complément la liste des objectifs du 2ème cycle des études médicales auxquels il est possible de rattacher un concept de pharmacologie ou une classe thérapeutique.

Objectifs spécifiques

Le module de pharmacologie clinique E04 concerne plus particulièrement les objectifs du 2ème cycle suivants (avec les classes de médicaments concernés):

Item 63	Confusion, dépression, démences chez le sujet âgé	Les psychotropes
Item 66	Thérapeutiques antalgiques, médicamenteuses et non médicamenteuses	Les analgésiques centraux opiacés Les AINS
Item 68	Douleur chez l’enfant : sédation et traitements antalgiques	Les analgésiques centraux opiacés Les AINS
Item 82	Grippe	Les antiviraux
Item 83	Hépatites virales. Anomalies biologiques hépatiques chez un sujet asymptomatique	Les antiviraux
Item 84	Infections à herpès virus de l’enfant et de l’adulte immunocompétents	Les antiviraux
Item 85	Infection à VIH	Les antiviraux
Item 99	Paludisme	Les antipaludéens
Item 113	Allergies et hypersensibilités chez l’enfant et l’adulte : aspects épidémiologiques, diagnostics et principes de traitement	Les antihistaminiques H1
Item 114	Allergies cutanéo-muqueuses chez l’enfant et l’adulte. Urticaire, dermatites atopiques et de contact	Les antihistaminiques H1
Item 127	Transplantation d’organes : aspects épidémiologiques et immunologiques ; principes de traitement et surveillance ; complications et pronostic ; aspects éthiques et légaux	Les immunosupresseurs
Item 132	Angine de poitrine et infarctus myocardique	Les hypolipémiants
Item 141	Traitement des cancers	Les anticancéreux cytotoxiques
Item 172	Automédication
Item 176	Prescription et surveillance des psychotropes	Les psychotropes
Item 233	Diabète sucré de type 1 et 2 de l’enfant et de l’adulte	Les antidiabétiques
Item 235	Epilepsie de l’enfant et de l’adulte	Les antiépileptiques
Item 246	Hyperthyroïdie	Les médicaments de la thyroïde
Item 248	Hypothyroïdie	Les médicaments de la thyroïde
Item 261	Maladie de Parkinson	Les antiparkinsoniens
Item 262	Migraine et algies de la face	Sérotonine et Médicaments
Item 278	Psychose et délire chronique	Les psychotropes
Item 286	Troubles de la personnalité	Les normothymiques
Item 290	Ulcère gastrique et duodénal. Gastrite	Les médicaments des pathologies digestives

Pour chacune des classes médicamenteuses associées au programme, il est nécessaire d'acquérir les connaissances suivantes :

le ou les mécanisme (s) d’action et les effets pharmacologiques qui y sont associés
les effets thérapeutiques qui en découlent
les principales caractéristiques pharmacocinétiques
les principaux effets indésirables et leur prévention
les interactions médicamenteuses et plus particulièrement celles qui entraînent des contre-indications
les principes du bon maniement

Le module permet également d’aborder les items suivants :

Item 59	La personne âgée malade : particularités sémiologiques, psychologiques et thérapeutiques. Définir le raisonnement thérapeutique en gériatrie et citer les principales règles générales de prescription chez le sujet âgé
Item 167	Thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses. Cadre réglementaire de la prescription thérapeutique et recommandations
Item 169	L’évaluation thérapeutique et le niveau de preuve
Item 170	La décision thérapeutique personnalisée. Observance médicamenteuse
Item 171	Recherche d’un terrain à risque et adaptation thérapeutique. Interactions médicamenteuses

Liste des objectifs généraux et terminaux du programme officiel du 2ème cycle concernant la pharmacologie spécialisée et enseignés dans le module E04 : Pharmacologie Clinique

Item 3	Le raisonnement et la décision en médecine. La médecine fondée sur des preuves. L'aléa thérapeutique.		TD
Item 4	Evaluation des examens complémentaires dans la démarche médicale : prescriptions utiles et inutiles.		TD
Item 27	Contraception : prescrire et expliquer une contraception		Polycopié et TD
Item 59	La personne âgée malade : particularités sémiologiques, psychologiques et thérapeutiques, Définir le raisonnement thérapeutique en gériatrie et citer les principales règles générales de prescription chez le sujet âgé		TD
Item 63	Confusion, dépression, démences chez le sujet âgé	Les psychotropes traitement de la maladie d’Alzheimer	polycopié et TD
Item 66	Thérapeutiques antalgiques, médicamenteuses et non médicamenteuses	Les morphiniques	polycopié
Item 68	Douleur chez l’enfant : sédation et traitements antalgiques	Les morphiniques	polycopié
Item 82	Grippe	Les antiviraux	polycopié
Item 83	Hépatites virales. Anomalies biologiques hépatiques chez un sujet asymptomatique	Les antiviraux	polycopié
Item 84	Infections à herpès virus de l’enfant et de l’adulte immunocompétents	Les antiviraux	polycopié
Item 85	Infection à VIH	Les antiviraux	polycopié
Item 99	Paludisme	Les antipaludéens	polycopié
Item 113	Allergies et hypersensibilités chez l’enfant et l’adulte : aspects épidémiologiques, diagnostics et principes de traitement	Les antihistaminiques H1	polycopié
Item 114	Allergies cutanéo-muqueuses chez l’enfant et l’adulte. Urticaire, dermatites atopiques et de contact	Les antihistaminiques H1	polycopié
Item 127	Transplantation d’organes : aspects épidémiologiques et immunologiques ; principes de traitement et surveillance ; complications et pronostic ; aspects éthiques et légaux	Les immunosupresseurs	polycopié
Item 132	Angine de poitrine et infarctus myocardique	Les Hypolipémiants Les vasodilatateurs Les Beta-bloquants	polycopié
Item 141	Traitement des cancers : chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie, hormonothérapie. La décision thérapeutique multidisciplinaire et l’information du malade	Les anticancéreux	polycopié et TD
Item 169	L’évaluation thérapeutique et le niveau de preuve		TD
Item 170	La décision thérapeutique personnalisée. Observance médicamenteuse		TD
Item 171	Recherche d’un terrain à risque et adaptation thérapeutique. Interactions médicamenteuses		TD
Item 172	Automédication		TD
Item 176	Prescription et surveillance des psychotropes	Les psychotropes	polycopié et TD
Item 226	Asthme de l’enfant et de l’adulte	Les anti-asthmatiques	polycopié et TD
Item 233	Diabète sucré de type 1 et 2 de l’enfant et de l’adulte	Les antidiabétiques	polycopié et TD
Item 235	Epilepsie de l’enfant et de l’adulte	Les antiépileptiques	polycopié et TD
Item 246	Hyperthyroïdie	Les médicaments de la thyroïde	polycopié
Item 248	Hypothyroïdie	Les médicaments de la thyroïde	polycopié
Item 261	Maladie de Parkinson	Les antiparkinsoniens	polycopié et TD
Item 262	Migraine et algies de la face	Sérotonine et Médicaments	polycopié
Item 278	Psychose et délire chronique	Les psychotropes	polycopié
Item 286	Troubles de la personnalité	Les normothymiques	polycopié
Item 290	Ulcère gastrique et duodénal. Gastrite	Les médicaments des pathologies digestives	polycopié